易19月耐药+奥希7年耐药+已化疗6次，下一步的方向是？望老师们交流指点

闯关3AN2 · 发表于 2026-3-20 11:46:08

和顺发表于 2026-03-20 11:22
昨天患者表示有些头晕。颅脑磁共振结果刚出来，不知道是脑进展还是久卧导致。

2026年3月
磁共振平扫(颅脑)
检查所见
脑白质高信号(Fazekas1级);双侧侧脑室异常信号影，考虑脉络丛黄色肉芽肿可能。
诊断意见
双侧大脑半球对称，两侧额顶叶深部白质、脑室旁白质见散在少许点状长T1长T2信号，T2-FLAIR为高信号，弥散未见受限;双侧侧脑室内见结节状长T2信号，T2-FLAIR为等稍高信号，弥散部分稍受限;各脑室、脑池未见扩大，脑沟、裂未见增宽加深，中线结构居中。矢状面扫描示垂体大小形态正常。

这个不像是肿瘤导致，应该就是一般脑部常规的病情，如果怀疑脑肿瘤的，以后建议是增强的脑部核磁，平扫的意义有限。

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柠檬-张 · 发表于 2026-3-23 10:44:12

请问目前还是化疗吗？我妈妈跟您家一样，到26年五一，奥希就吃了整整7年了，一直在为耐药担心准备着。。。。

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和顺 · 发表于 2026-3-23 10:51:33

闯关3AN2 发表于 2026-03-20 11:46
这个不像是肿瘤导致，应该就是一般脑部常规的病情，如果怀疑脑肿瘤的，以后建议是增强的脑部核磁，平扫的意义有限。

感谢闯关老师。现六化结束，让3个月随访后贝伐单药。

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越来越好6666 · 发表于 2026-4-1 13:45:58

阳光～发表于 2026-03-18 09:09
这个可以根据情况灵活调整，如果肿瘤控制很好，病情很稳定，适当拉长间隔也可以

阳光老师，我爸爸确诊晚期7年多，一直靶向药，目前在吃奥希，头部病灶大小基本无变化，2年前出现症状，目前症状加重，病灶在脑干部位，是分两次做伽马刀好些还是用剂量为50gy分25次普放好些？肿瘤科让普放，同时奥希再联培美，神经外科说可以做伽马刀。哪个方案好些？

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阳光～ · 发表于 2026-4-1 13:56:18

越来越好6666 发表于 2026-04-01 13:45
阳光老师，我爸爸确诊晚期7年多，一直靶向药，目前在吃奥希，头部病灶大小基本无变化，2年前出现症状，目前症状加重，病灶在脑干部位，是分两次做伽马刀好些还是用剂量为50gy分25次普放好些？肿瘤科让普放，同时奥希再联培美，神经外科说可以做伽马刀。哪个方案好些？

局部寡病灶应该射波刀喝伽马刀精准度更高一些，但是具体问题还得具体分析，放射科大夫经验更足一些

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越来越好6666 · 发表于 2026-4-2 21:55:43

阳光～发表于 2026-04-01 13:56
局部寡病灶应该射波刀喝伽马刀精准度更高一些，但是具体问题还得具体分析，放射科大夫经验更足一些

咨询了神外医生，医生说可以伽马刀，分两次做，前三个月可能症状加重，但是没生命危险，肿瘤科医生让别做伽马刀，说可能有生命危险，也说不做sbrt，就说做普放，我也搞不懂了

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阳光～ · 发表于 7 天前

越来越好6666 发表于 2026-04-02 21:55
咨询了神外医生，医生说可以伽马刀，分两次做，前三个月可能症状加重，但是没生命危险，肿瘤科医生让别做伽马刀，说可能有生命危险，也说不做sbrt，就说做普放，我也搞不懂了

追根到底也是伽马刀比普放更精准

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越来越好6666 · 发表于 7 天前

阳光～发表于 2026-03-17 15:10
现在稳定期，可以奥西加培美维持试试看，奥西这么多年实在是太羡慕了，铂一般六次就得喊停，给身体一个恢复时间，一般放化疗不太建议同步，挺考验血象的，但是稳定期也适合局部处理，和医生沟通下，什么时候放疗一下原发最佳，但是也得注意，以后如果考虑入组，需要有靶病灶参考，放疗过的病灶就不能作为靶病灶了

阳光老师，请问一下，只是头部局部进展的情况下，能否放疗处理头部病灶，奥希继续用，再加培美化疗呢？

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