晚期胸膜转移靶向药稳定期间是否局部治疗

相伴努力 发表于 2026-3-18 20:50
在我妈妈术后两年半原有结节增大判为转移我就非常焦虑，对于增大的结节在服用靶向药一个月后就缩小至五毫米 ...

你说的301的专家是肖越勇吧，他是放射诊断科做介入治疗的，消融大咖。你说的内科医生对于局部治疗的认知确实不一样，老派的看法就是进展了没啥办法了再加上局部治疗，但是近些年的研究寡转移或者寡残留及早进行局部治疗总体是获益的，像李俊岭这样的内科专家就不反对加上局部治疗，在某些病例上我看到他是认同寡复发及早进行局部干预的。

你们家这个情况，不同科室的意见应该是不一样的。针对内科来说，稳定期就继续原方案，效不更方。但是对于外科来说，他们更坚持着一种积极治疗的一个想法，不过目前看，残留的病灶在胸膜上，很难处理干净的，更积极一点的，都可能再次选择手术的，也不排除会这么一直稳定很久很久

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1，你要是说必要性的话，肯定是没必要的。四期里面有一类患者，就你们这样的，只有肺内和胸膜转移，药物疗效不错，没有胸水的，生存期很长的，这就是内科不积极的道理。。。。2，没有必要不是不可以做，做了也可能是有获益的，如果做局部治疗的话，消融能够消胸膜的病灶吗？我好像觉得不行吧，那万一把胸膜弄出并发症就不好了吧，我自己是没听过哈，也许人家高手会者不难吧。。。。。胸膜局部治疗的难度在于影像学没办法准确评估胸膜上的具体病灶数量和范围，那你放疗的靶区就画不准，疗效就打折扣。。。。举个例子吧，我看广东省医他们是PET-CT和CT一起评估，然后想做胸膜局部治疗的首选手术，腔镜开进去先看，不复杂的胸膜病灶就开刀，如果是成片的隐藏的，那就收手结束。。。。。你再咨询一下放疗科胸外科吧，个人理解，仅供参考。

如果病灶特别多，不推荐局部治疗，如果有个别负荷特别大的孤立病灶，可以考虑，一般晚期的肿瘤局部治疗不推荐手术

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闯关3AN2 发表于 2026-03-19 17:02
1，你要是说必要性的话，肯定是没必要的。四期里面有一类患者，就你们这样的，只有肺内和胸膜转移，药物疗效不错，没有胸水的，生存期很长的，这就是内科不积极的道理。。。。2，没有必要不是不可以做，做了也可能是有获益的，如果做局部治疗的话，消融能够消胸膜的病灶吗？我好像觉得不行吧，那万一把胸膜弄出并发症就不好了吧，我自己是没听过哈，也许人家高手会者不难吧。。。。。胸膜局部治疗的难度在于影像学没办法准确评估胸膜上的具体病灶数量和范围，那你放疗的靶区就画不准，疗效就打折扣。。。。举个例子吧，我看广东省医他们是PET-CT和CT一起评估，然后想做胸膜局部治疗的首选手术，腔镜开进去先看，不复杂的胸膜病灶就开刀，如果是成片的隐藏的，那就收手结束。。。。。你再咨询一下放疗科胸外科吧，个人理解，仅供参考。

谢大神回复。你说的关于处理胸膜病灶存在的问题我很同意，我这两天也是又了解了一下，我咨询了小红书上有个网红郑于臻医生，他比较支持做局部处理，也是让我们去他医院线下 做评估，看哪种方式可行 您了解过他没 觉得靠谱不？

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ylxcool 发表于 2026-03-19 08:44
可以局部治疗，这种寡残留或者寡复发局部处理掉是可以延缓耐药甚至有治愈可能的，局部处理的方式放疗优于消融，病灶评估很重要，可以考虑做个PET-CT，跟放疗科医生沟通一下。

好的 谢谢 四川省肿瘤医院有放疗科医生推荐吗

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abf 发表于 2026-3-19 22:34
好的 谢谢 四川省肿瘤医院有放疗科医生推荐吗

我在山东，对四川的医生不了解。

阳光～ 发表于 2026-03-19 15:28
你们家这个情况，不同科室的意见应该是不一样的。针对内科来说，稳定期就继续原方案，效不更方。但是对于外科来说，他们更坚持着一种积极治疗的一个想法，不过目前看，残留的病灶在胸膜上，很难处理干净的，更积极一点的，都可能再次选择手术的，也不排除会这么一直稳定很久很久

谢谢阳光姐答疑，我妈妈已经手术过一次 不知道胸腔粘连情况 还有如果再切的话 身体质量不好 后续抗肿瘤治疗身体底子不行

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是的，第一个月缩小到五毫米后就稳定了

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相伴努力 发表于 2026-03-27 21:20
是的，第一个月缩小到五毫米后就稳定了

就这么一个结节吗，那你说会不会不是靶向药的功劳，只是一个炎性结节缩小了而已

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