求助贴 肺腺ca术后五年，ct复查骨转移，求助下一步治疗方案

小玲子 发表于 2026-3-24 06:48
感谢回复！右背肌肉那里确实针灸过

补充一下，右背肌肉SUV值3.7也可能只是针灸引起的炎症反应，有没有形成转移尚待观察。

小玲子 发表于 2026-03-24 08:00
感谢阳光回复！我们的肿内科医生不推荐穿刺，继续奥希，这让我有点疑惑。我的想法也是可能出现了奥希没办法控制的新突变。她可能觉得我想法太多吧，要我目前按照脊柱科那边的要求一步步来，不要一抓一大把

你可以偷摸去骨肿瘤科或者介入科咨询下，这个位置穿刺我感觉难度对他们来说很小的，难得有这么好的组织样本

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小玲子 发表于 2026-03-24 08:00
感谢阳光回复！我们的肿内科医生不推荐穿刺，继续奥希，这让我有点疑惑。我的想法也是可能出现了奥希没办法控制的新突变。她可能觉得我想法太多吧，要我目前按照脊柱科那边的要求一步步来，不要一抓一大把

贝伐没用过可以考虑，我哥奥西24年开始缓慢耐药，联贝伐持续有效的，他22年确诊时就脑转加骨转，目前骨转一直没有特殊处理，医生的意思的全身治疗有效骨转暂时可以放后面，供你参考，我们目前是继续奥西新加贝伐培美卡铂

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1，仅仅看你提供的纸质版CT报告看，对2025年那个让你纵膈淋巴结活检的医生，你一定要小心鉴别，他不是顶尖高手就是小白，第5组淋巴结肿大，短径才1公分不到，能不能穿刺啊？敢穿吗？那穿的时候可不能失手啊，一失手就完了，大血管捅漏的。。。。。严重感染加上新冠，这个才是它肿大的原因。如果它是肿瘤，现在它就会更大。。。。。幸亏你们是抗拒，何错之有呢。不然的话，不堪设想。。。。。2、现在就简单了，椎体溶骨破坏，骨折，应该先找骨科评估是不是要手术，水平够的话，可以手术的话，正好拿到组织，基因检测，看看什么情况，然后再说药物方案。。。。。如果不手术也可以，我不知道，那承重骨骨折了，不手术行吗，也许它骨折的不厉害，椎体结构破坏程度不严重，那最少也是活检后做放疗，不做局部治疗手段的话，小心以后截瘫。

3，倒是这次的PET-CT报了好多纵膈淋巴结肿大代谢稍高，需要再咨询一下阅片医生，他为什么不认为是转移，下个炎性淋巴结的诊断。如果这个疑似转移的话，EBUS比较好穿的。

小玲子 发表于 2026-03-24 08:00
感谢阳光回复！我们的肿内科医生不推荐穿刺，继续奥希，这让我有点疑惑。我的想法也是可能出现了奥希没办法控制的新突变。她可能觉得我想法太多吧，要我目前按照脊柱科那边的要求一步步来，不要一抓一大把

我们肿内的医生也从来没有提过放疗诶，也不建议穿刺，我也不太懂为什么

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闯关3AN2 发表于 2026-03-26 16:32
1，仅仅看你提供的纸质版CT报告看，对2025年那个让你纵膈淋巴结活检的医生，你一定要小心鉴别，他不是顶尖高手就是小白，第5组淋巴结肿大，短径才1公分不到，能不能穿刺啊？敢穿吗？那穿的时候可不能失手啊，一失手就完了，大血管捅漏的。。。。。严重感染加上新冠，这个才是它肿大的原因。如果它是肿瘤，现在它就会更大。。。。。幸亏你们是抗拒，何错之有呢。不然的话，不堪设想。。。。。2、现在就简单了，椎体溶骨破坏，骨折，应该先找骨科评估是不是要手术，水平够的话，可以手术的话，正好拿到组织，基因检测，看看什么情况，然后再说药物方案。。。。。如果不手术也可以，我不知道，那承重骨骨折了，不手术行吗，也许它骨折的不厉害，椎体结构破坏程度不严重，那最少也是活检后做放疗，不做局部治疗手段的话，小心以后截瘫。

感谢老师回复。脊柱外科最终确定放疗前需要手术固定，术中取组织，不一定能取到有用的，会尽量取，目前等床位中…手术是消融+骨水泥，后续再放疗，我有点懵，因为没了解过消融与放疗，还是说可以不消融，骨水泥固定后直接放疗

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小玲子 发表于 2026-3-27 14:24
感谢老师回复。脊柱外科最终确定放疗前需要手术固定，术中取组织，不一定能取到有用的，会尽量取，目前等 ...

消融可以处理直接骨肿瘤病灶，都是成熟的骨科介入技术，

闯关3AN2 发表于 2026-03-29 15:09
消融可以处理直接骨肿瘤病灶，都是成熟的骨科介入技术，

好的，感谢老师解答。今天跑肿内，给的方案也是消融+骨水泥，术后如果痛感消失，可以暂不放疗，就靶向+化疗了

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