弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
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8 x4 [/ g* G, x( K  D7 B现在我爸吃索坦副作用比较大！

& o" [- Z7 ?+ ~# @他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
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6 N; Q8 F$ F! u% O6 M! C/ A4 x( R( ]拒绝吃药！
& @7 M! b; W& h0 b+ ~
+ s; H1 s- T, Q5 \: i7 P4 j( W但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
" H/ L2 D2 h# j5 e. \4 n
8 e7 d( Y( o% S  e: S  [2 p/ i我们在给他做工作！真愁人...
+ J) j9 T, o3 R9 X0 D
8 E) [# \" t9 [3 W5 y& }. \

2012年2月18日检验报告如下：



注：点击图片放大！
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( X5 M8 K6 y1 `: b( |憨叔及各位前辈：
; Y: P4 c0 }# A" ?; Z
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
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2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
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3 s# T0 C: Q. ]$ P( L' O3 D  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

1 R7 U; ~$ i$ C6 `: X/ \! G                               
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8 a# J  S7 M, _2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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2 {: h. B, `4 G5 l5 P# H4 \停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

7 D9 M- [7 N7 e' `好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
$ C+ Z2 E" V& [+ Z# o+ u
4 E0 w( ^0 F7 r9 k) Y4 b. u

注：点击图片放大

. e' z6 A% U  a( N1 R
CT报告如下：

影像所见：
' ?6 z8 Z4 G$ V8 p- D   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
! @. J- t6 Z0 m- w* |5 m, t
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
9 s  f; S/ H& w" B2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


9 _& `' `0 G2 D" c2 {. }
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
+ ]3 s# W: ]. [5 \
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

. J- w/ E6 o6 q7 P                               
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$ P/ i7 s% l1 j3 M: x6 `2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) O3 T, f# ]$ s- [1 K6 H& O3 S继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

! ?+ ^/ W0 f& {! w" H9 Q+ _/ H                               
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( j6 n1 i3 u3 s2 |多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

: }7 x5 g) \" Z) {; m                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

) K8 ~% B8 I) f+ u3 Z( F憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
$ D# ?" A8 \: u: P9 i( }9 s, ?% F
/ M, ?6 v! @; B  G1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
  @2 n) h8 c! O" L2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
( x  H$ m3 a6 j$ l) V0 M) w" F1 I3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

/ o/ u# Q( S1 N9 @+ o  S  f4 |以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
4 Y% R  I9 j# m' g: I
2 M5 l; H2 F! m( ?注：3月8日检查及CT结果在88楼！