最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
c+ |( J a& [% G- @0 r二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:8 t8 M7 x6 u0 B+ ?0 Q: d& \
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)' F7 }7 }% F5 m
( @5 h* M0 V- ]$ H2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
& D+ x: r/ H$ Z8 i
2 l7 v2 S% E2 f1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ F8 @6 z8 i8 w" B) K* J( Z* C2,余双肺未见结节与实变。
' Y- ?: v4 {8 d& A; C E/ G3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
" [, C: X& D# y& P9 g# z& n# w4,双侧胸腔,心包未见积液。. a8 @5 b6 Z6 A
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
6 F! Q$ j& o+ t% v( z7 L6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
# ?. v: g/ S# G* z( d/ v, ^7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。: b P8 {) e) M6 c0 q, m; C1 n! \
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。9 s( e7 y+ |3 ^+ i( t
9,未见腹水。3 R1 H) N W4 _$ O$ S7 p" x; k* d
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。8 n( o' v6 u9 p$ ~/ S3 s4 a( i
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
; ~- i( T: N: x0 m12,双颈淋巴结,同前相仿。
: ^; w9 U% S9 Q/ X13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ! b+ l/ D' X0 M7 U+ [
! ~2 z" \$ Y0 @; W4 k* E5 }# I(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
, I/ u! _6 f( n/ Q* I( A5 l! u1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
% h# H: X+ E4 Z# @2,余肺未见结节与实变。
( b! i6 y4 M/ q; G; I2 ?3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。9 Z0 |' X/ E* |9 u6 Q- J: A% k
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- c2 a2 U' a" V+ S9 K4 k5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
9 i& t* C2 D: l; H; k# R6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。+ b' G9 ]6 a& l/ _0 F7 U( w$ l
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。 Z4 }6 I+ w: @5 h
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
. z; u" Y/ g3 \* h. _$ l! m9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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, r3 o4 a' d+ Q( f% M% c* ?8 L0 D8 s- X- T
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ n5 S( Y' K7 D0 l
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ F2 p' w D8 O' o0 J$ S2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. L5 W9 W7 ~% |) C! S) l- G3 L6 m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 V6 f0 {) G. T) N! E
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) H7 c1 Z3 [5 d; V2 D6 g: l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 f* c n5 F2 ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。/ E }& }2 H0 E [- G* x# a$ t6 `
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
W3 y$ L" w/ ^) n: ]余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. u4 S" h4 h9 H" G
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
; q* T: h: ]0 c( N$ a, T9 g, t" k双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' ? }9 b' X5 x% z- g5 l中线结构居中。) k" T2 v; _- }1 j! _, C: @7 P
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
Y) L1 b. y+ z1,脑多发转移瘤。
8 d! s) X1 K/ G8 ~6 k2,左侧颞叶区呈术后改变。9 {$ N/ _! a% \0 w* F
3,脑多发小缺血灶。)+ B2 R- Z3 g. `
" Z* \& T' f+ }5 ?8 [+ V8 f以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。2 W" o, F- I P
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |